道尔顿是什么单位,道尔顿是什么意思

道尔顿是什么单位(道尔顿是什么意思)

*仅适用于医疗专业人员。

还有什么能引起钠肽的上升？

脑钠肽又称B型钠尿肽，具有重要的病理生理意义。BNP具有促钠、利尿、强烈舒张血管和拮抗髂血管紧张素醛固酮系统(RAAs)的作用。

鉴于BNP在心力衰竭的诊断、鉴别诊断和治疗中的重要作用，我们总结了BNP与心力衰竭的临床和常见问题。

首先，BNP为什么会崛起？

BNP主要来源于心室，主要对心室压力和容量负荷的变化作出反应。心力衰竭时，心室容量急剧增加，心室舒张压的压力很高。心室壁张力的改变可激活钠肽系统，室内肌细胞分泌利钠肽，导致BNP/NT-PROPNP升高。因此，BNP的活性成为心功能变化的指标，可用于辅助诊断心力衰竭。

BNP是反映心功能损害的敏感指标。心肌缺血、坏死、损伤、壁张力和压力负荷等因素令人惊讶地成和释放，包括钠、引流和血管舒张。

其次，BNP和NT-Probnp是什么关系？

最初从血液中释放的心肌细胞拉动血液。预穿孔血预示钠肽减少，在酶的作用下进一步降解钠肽。对于bNP和NT-probNP，其中BNP是生物活性的一部分，NT-probnp是无效的。

表1:1:BNP和NT-probnp的比较

注：KD是蛋白质的分子量单位，称为“千道尔顿”。

第三，BNP和NT-probnp

心力衰竭的诊断是如何应用的？

BNP和NT-probnp在心力衰竭的诊断中是不同的。《中国心力衰竭诊疗指南2018》指出：

BNP。100 ng/L，NT-ProBNP 300 ng/L通常可以排除急性心力衰竭；

BNP 35？ng/l，NT-probnp 125 ng/L通常可以排除慢性心力衰竭。

NT-ProBNP在体内高于BNP，这也是心力衰竭过程中所需的NT-ProBnP值较高的原因。

由于BNP和NT-probnp是更多的影响因素，排除心力衰竭的准确率高，诊断心力衰竭的准确率高。

BNP/NT-ProBNP在慢性心力衰竭诊断中的界限很难确定。由于慢性心力衰竭患者整体BNP/NT-ProBNP水平较高，鉴别诊断较多，包括各种可伴有BNP/NT-ProBNP的非心力衰竭，如慢性肺、肺动脉高压、高血压、心房颤动等。

第四，哪些因素会导致BNP-probnp

养？

BNP和NT-probnp虽然是心力衰竭诊断的重要敏感指标，但不是心力衰竭的‘专属指标’，有些因素会导致高估，所以要重视心力衰竭的诊断。

年龄，性别：BNP/NT-probNP血浆水平随着成年人年龄的增长而升高，可能与心脏微结构或舒张功能的年龄有关，即使肌肉含量降低，

it may be a growth, secretion or degradation of a BNP / NT-probnp. Certain changes have occurred with age growth with age. Most studies have shown that normal women's BNP / NT-probnp plaa levels are higher than that in men, which may be related to hormone levels. Therefore, in clinical diagnosis, the effects of gender factors should be considered.

Renal function:"China's Heart Failure Diagnosis and Treatment Guide 2018" recommended that the NT-PROBNP of acute heart failure is 300 ng / L in the ordinary population, while the renal dysfunction (glomerular filtration 1200NG / L.

NT-probnp is mainly removed and excreted by organs such as kidney, and the impact of renal function is greater than BNP. This is mainly because BNP molecular weight, in addition to the neutral ingenu enzymes in the blood, NT-PROBNP. Protease removal.

Age increase:"China's heart failure diagnosis and treatment guide 2018" recommended that NT-ProBNP levels should be layered according to age: patients under 50 years old> 450 Ng / L，50岁> 900 ng / L，超过75岁，应> 1800 ng / L.

身体中的许多激素随着年龄的增长而下降，但BNP和NT-probnp似乎是一个例外，它可能与年龄增长造成的肾功能等因素有关，减少心肌依从性和增加的心脏质量。

心脏颤动：心房颤动和心力衰竭的两种具有相互关系，两者的差异不少。心房颤动中BNP的水平高于正常窦性心律的水平，心房组织的BNP浓度明显高于心室组织。 。此外，心房膨胀，增加的血容量，增加的血液钠离子浓度，以及血管的也增加也了心脏释放BNP / NT-probnp，例如冠心病，肺栓塞等。

甲状腺功能多动：在没有结心力衰竭的情况下患甲状腺功能亢进的患者中，BNP水平可以升高几次，并且在恢复甲状腺功能后可以降低BNP水平。类似于炎症因素，甲状腺激素还可以直接体内BNP的成和释放。

药物效果：在使用重组人BNP治疗中，由于使用的抗体，所用的抗体不能区分内源性和外源性BNP，导致检测到的血液中的BNP水平增加，结果判断。然而，重组人员BNP的影响将在45个半衰期（约2小时）后消失。当含有中性肽酶抑制剂的药物，例如心力衰竭的治疗时，由于中性肽酶抑制剂，BNP水平降低，BNP水平将上升。

第五，哪些因素会导致BNP和nt-probnp.

减少？

肥胖：肥胖导致BNP水平下降。一方面，肥胖患者可能具有胰岛素抗性，抑制体内BNP / NT-probnp的成和分泌;另一方面，肥胖脂肪细胞可以表达BNP的两种受体NPR-A和NPR-C以促进BNP代谢。 。

心脏袋积液和限制性植状炎：BNP成，分泌与心肌组织张力有关，其中心脏衰落引起的液体潴留是心肌组织高度的主要原因。当心脏中存在液体或限制时，就像一个厚的盔甲，心肌组织限于心脏。因此，患有心包积液和限制的心包炎，虽然心脏功能严重降低，但BNP并不明显。

早期患者患有急性肺水肿或急性心肌梗死：在心力衰竭或急性心肌梗死的早期阶段（在1.5小时内），BNP水平的变化可能不明显，这是由于BNP基因，转录，成和分泌等的表达，过早检测没有真的反映了这种情况。严重程度。

六，BNP和NT-ProBPP的临床应用综述

■ 1.心力衰竭诊断：此处的诊断包括不包括诊断和可能性。

■ 2，评估心力衰竭：BNP和NT-probnp的动态变化比单次测量更有意义。这两个很高，表明没有预后;治疗后有显着下降，促使有效性，预后相对较好。

■ 3，心力衰竭治疗：目前重组的BNP用于临床，扮演其利尿，膨胀血管，抑制RAA等，以达到治疗心力衰竭的目的。

■ 4.差异诊断呼吸困难：呼吸系统和心力衰竭会导致呼吸困难，BNP和NT-probnp提供一定的差异诊断价值，两者都非常低，可用于消除心力衰竭，如果两者都非常高，通常表明心力衰竭可能是理由呼吸困难。

参考：

[1]张志琪，魏群。血清BNP水平与心力衰竭的临床研究[J]。中国实验诊断。 2010,14（8）：1216-1217。

[2]中国医学关联心血管分支心力衰竭学习，中国医学协会心力衰竭专业委员会，中国心脏血管杂志编辑委员会。中国心力衰竭诊断与治理指导2018.中国心血管杂志，2018,46（10）：760-789。

[3]“基层医院心力衰竭临床诊断和治疗临床诊断和治疗”专家组“。心脏病肽的心脏病治疗，N末端B型专家在钠保护型中的应用。中国学术医生杂志，2017; 16（3）：169-173。

本文首先：医用心血管渠道

：陆雄

主编：袁雪庆张立

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