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引用这篇文章：刘莉、丁毅、王建等。“五调法”对轻度肝郁脾虚型中风患者的临床疗效及对肠道菌群和血清5-羟胺水平的影响[J]中国学术医学，2021，24 (30): 3882-3887。DOI:10.12114/J.issn .

脑卒中是我国常见的心血管之一。据统计，我国脑卒中患者已达130万，占全部脑血管的25%；近年来，我国脑卒中发病率不断。高发趋势已成为严重危害居民健康和公共卫生安全的重大[1]。卒中后抑郁是卒中患者最常见的情绪障碍。主要影响心情，兴趣，烦躁，思维迟钝。研究发现，约58.51%的中风患者患病。诊断为PSD [2]，约75%的PSD患者有一种或多种躯体症状，导致漏诊、误诊，因躯体症状延误康复，中风复发，患者自我效能，司机减少参与康复锻炼[3]。

胃肠道症状抑制是PSD的一个特殊亚型。目前主要针对PSD的临床表现及其伴随的胃肠道症状进行药物治疗，但药物治疗的远期效果和患者依从性较差。项目组致力于中医特色康复技术的传承与发展，在长期的临床实践中形成了一系列用于诊疗的PSD，名为“五音法”。本研究为随机对照试验，旨在探讨轻中度肝脾两虚患者的临床疗效及5-羟色胺对肠道菌群和血清肠霉素(5-HT)水平的影响，为临床安全有效的个体化治疗提供参考。

1数据和方法

1.1一般信息

2019年12月-2019年12月，山东中医药大学第二附属医院和山东中医药大学第二附属医院入选。将72例辅助患者和门诊患者分为对照组和实验组。每组36例；脑卒中的诊断参照《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2018》[4]和《中国脑气诊疗指南(2019)》[5]，抑郁症的诊断参照《中国精障碍分类与诊断标准(第3版)(CCMD-3)》[6]，肝脾辨证为《中医》第7版[7]，性别、年龄、病程、卒中类型、PSD严重程度、患者严重程度无明显差异。P. 0.05)，如表1所示。本研究经山东中医药大学第二附属医院医学伦理委员会批准(批准文号：2019SDZYDEY-001)，临床试验注册号为CHICTR-1900023741；所有患者同意本研究并签署知情同意书。

表1两组一般信息的比较

1表控组和实验组的一般信息比较

这项研究创新：

本研究基于中医“脏腑相关”的理论。五车音乐疗法与针灸疗法相结，形成“五音失法”，用于治疗轻中度肝脾两虚型抑郁症患者。通过肠道菌群和血清-5羟胺水平探讨其作用机制，具有良好的临床实践基础和理论创新性。

1.2融和排除标准

并：(1)年龄35？75岁；(2)卒中后PSD时间为2？36周；(3)3)PSD的严重程度为轻度，即汉密尔顿抑郁率-17，HAMD-17)8级？23分；(4)意识清晰，能完成相应的表评，无劳托克，无失望，无出借人。排除：(1)HAMD-17倾向单态评分3分；(2)生体征不平稳或严重，肝肾；(3)有严重认知障碍，无法交流，缺失；(4)近1年内有重大外伤和酒精、药物依赖史；(5)过去2周内服用抗抑郁药；(6)伴有痴呆、帕金森病、抑郁症等可能影响PSD严重程度评估的；(7)传播或无法接受的音乐；(8)针灸用于治疗禁忌症。

1.3处理方法

传统的

1.3.2对照组

在传统的内科治疗中，患者使用XI安杨慎制药有限公司生产的艾西普朗，初始剂量为5mg/d，之后增加10mg/d，持续4周。

测试组

实验组患者采用内科常规“五音功”治疗：(1)治疗：患者取仰卧位，局部皮肤常连0.30 mm40.00 mm的一次性无菌针华奇，选穴，包括印度穴、、百会穴、中珠穴、足实穴，甚穴位，患者局部稍有痛(得)甚；针是30分钟；针后用无菌棉球或棉签按压12分钟，防止出血和感染；针灸治疗参考国家针灸操作标准。(2)五行音乐疗法：治疗前，患者可排空膀胱，播放角度大小的音乐，每次30分钟左右。病人舒服，一般40？60分贝；患者躺在内部光线柔和、环境安静的护理室内，在中华医学会选择“中国传统五行音乐(正调)”作为基础音乐。患者听自己喜欢的歌，用飞利浦EP200DVD播放器，索尼WH510蓝牙无线音响。

1.4观察指标

1.4.1 HAMD-17评级

汉密尔顿[9]于1960年制备，这是临床应用中最常见的抑郁状况; HAMD-17共17岁，各自分为温和，中等，严重，极其严重。 ，1,2,3,4,5分和85分。研究表明，HAMD-17总体平行有效性和结构有效性是理想的[10]。

1.4.2胃肠道症状评级规模（GSRS）评级

GSRS由15个自我评估组成，涉及胃肠道症状，发作，发作和对日常生活的影响，每种条目是1?7分，总分裂越高，表明胃肠道症状严重。研究表明，GSR的内部一致性为0.58?0.88 [11]。

1.4.3临床疗效

根据HAMD-17得分减少率：HAMD-17评级减少率> 75％是临床对照，50％?75％有效，25％?49％是有效的， 0.05）; HAMD-17分数在测试组后处理后，GSRS评分低于对照组，差异是统计学意义。P.

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