鞋子大一个指头需要换吗,鞋子长了一厘米要换吗

大手指需要换鞋吗？鞋子长一厘米需要换吗？我家宝宝的脚看起来有点怪，大拇指一侧有点凸出。我该怎么办？

最近看了一个小病人。他的脚看起来很奇怪。马宝非常焦虑地说：医生，为什么我孩子的脚看起来和其他孩子的不一样？看，他的拇指一侧有一个明显的突起。发生了什么事？会不会对生活造成不好的影响？

我仔细研究了孩子的脚，给孩子做了检查，诊断为足底内收拇外翻。

跖骨内收是指前足在水平面上相对于中后足异常向内偏转的一种畸形。这是一种先天性畸形。一般来说，拇外翻在发病初期不会发生，但随着足部的发育，由于跖骨内收，可能会发生拇外翻。这种畸形多发生在跗跖关节，脚内侧明显凹陷，外侧第五跖骨凹陷。

临床上也可以看到跖骨内收的几种病变，也需要我们注意。

如果足底内收并前足内翻，称为足底内翻。

跖骨单纯内收。

复型足底内翻，足底内收并足外翻畸形，又称Z形足。

足底内收是马蹄内翻足的一部分。

高拱内收和足内翻

一般来说，对于跖骨内收，我们需要对宝宝的脚进行x光检查，通过测量脚的前后位置跖骨的内收角度来判断。跖骨楔状关节和舟状关节的内侧边缘之间的连线的中点与第五跖骨、骰骨关节和跟骰骨关节的外边缘之间的连线的中点相连，并且通过该线与第二跖骨的中线的交点形成垂直线。这条垂直线和第二跖骨中线之间的角度是跖骨的内收角。正常人的角度一般小于15。这个回缩的角度反映了跖骨和中足之间的关系，并且会影响和第二跖骨之间的角度。

现在临床上通过跖骨内收角分析，可以分为三度：

轻度：前足内收超过足中线；

中度：前足内收可被动矫正足中线，但不能外展；

严重：前足内收位僵硬。

拇外翻伴足底内收的保守治疗同普通拇外翻：

这种方法多用于轻度足底内收，穿宽松或露趾的鞋，以减少对拇指内侧前突的摩擦，减少对前脚掌的挤压，以延缓足趾偏转，防止足趾畸形进一步加重。放一个垫子来减轻脚底疼痛区域的压力。拇外翻垫、夜夹板、趾垫的应用，可暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。如果有拇趾囊肿，要及时做理疗和热敷。

跖骨矫正。

多采用跖骨干或基底截骨术。对于跖趾关节骨关节炎患者，年轻患者常采用跖趾关节融术。老年患者可采用凯勒手术或人工关节置换术治疗。

但术前应及时告知患者，术后可能出现活动受限、力量下降、残余不适或术后复发等问题，患者应及时做好心理准备。

跖骨外侧内收矫正。

本手术仅适用于以下适应症：

跖骨外侧内收影响跖骨内收的矫正；

外侧跖趾关节Dislocation或半脱位需要矫正；

骨关节炎好发于跖趾关节。

拇趾外翻跖骨外侧内收的矫正主要包括以下手术方法：

跖骨远端截骨术：最常用的是Weil截骨术。与传统方法不同的是，截骨后，跖骨头向外侧移位并固定，而跖趾关节内侧关节囊受压缝。但是，这种方法不适用于严重的足底内收畸形。

Basal岛

跖骨关节融术：适用于跖骨关节炎患者。为了矫正外侧趾跖趾关节脱位，往往需要加做软组织平衡手术或跖骨头颈部截骨。

Tarsal截骨术：该手术的最初应用是矫正马蹄内翻足手术后残留的前足内收畸形。

祝平安健康！

鞋子指头