耳膜破了应该注意的事项?耳膜修补是怎么回事?

1年前 (2024-04-22)
耳膜破了应该注意的事项?耳膜修补是怎么回事?韋 外伤、炎症等因素均可导致耳膜(鼓膜)破裂穿孔,鼓膜穿孔后使原本被鼓膜隔开的鼓室腔与外界相连通,即病毒细菌可通过此孔及更容易经咽鼓管(为鼻腔与中耳连通管腔)进入鼓室,导致鼓室发生炎症反应(疼痛、流脓),影响工作及生活;长期炎症影响听骨链、听经,引发听力障碍,甚形成胆脂瘤(非真性)破坏周围骨质,严重可引起颅内外并发症。
鼓膜穿孔了,我们该注意些什么?对于初发的鼓膜穿孔,有病因首先去除病因,如炎症,首先应控制炎症,炎症控制后避免感冒、耳内进水,一般小穿孔3个月可自行愈。
一般外伤性鼓膜穿孔无需药物治疗,日常避免感染观察3月时间。
对于超过三个月的鼓膜穿孔,建议尽早手术,避免反复感染,引发听力下降、胆脂瘤等并发症。
鼓膜修补术是怎么回事?现鼓膜修补手段分两种,即显微镜下与耳内镜下手术;手术方式分为:内置法、夹层法和外置法三种;修补材料多取自体移植物(如颞肌筋膜、软骨膜、软骨-软骨膜等)。
鼓膜修补术的意义在于切除穿孔内缘的鳞状上皮层,应用适当的移植材料作为支架,帮助鼓膜自我修复,使粘膜层和上皮层各自通过支架而连接,修复穿孔处鼓膜的正常组织结构,从而恢复鼓膜的功能。
以下是我科近期做的一例耳内镜下鼓膜修补术,该患者因反复左耳流脓两年入院。
入院行听力测试显示传导性耳聋。
术后患者听力改善满意 耳内镜下鼓膜修补术相对显微镜下修补术无需耳外切口,减少对患者的副损伤。
内窥镜直达耳内,视野清晰、角度可调,术中能全面了解耳内情况。
取耳屏软骨做移植材料其支撑性较颞肌筋膜或软骨膜好,减少因移植材料贴不良引发修补失败风险。
鼓膜修补手术适应症1.慢性化脓性中耳炎所致的鼓膜紧张部穿孔,干耳2个月以上,包括鼓室黏膜表面潮湿者。
2.外伤性鼓膜穿孔,经观察3个月不能自愈者。
3.鼓室内无鳞状上皮及隐匿胆脂瘤者。
4.听力检查示听骨链及两窗功能正常者。
5.咽鼓管功能良好者。