生姜泻心汤组成，千古方调脾胃泻心汤
今天给各位分享关于“生姜泻心汤组成”的核心内容以及“千古方调脾胃泻心汤”的相关知识，希望对各位有所帮助。
生姜泻心汤（千古方调脾胃泻心汤）
导读：本文主要用临床的成功案例讲述生姜泻心汤临床上的应用。希望和广大同仁互相学习！
青橘中医签约作者：张成林
患者笔者母亲，47岁，身高168厘米，体重76kg,属于半夏体质，晕动病严重。
饭后食物上涌，为胃未消化完全的食物，之前常有，此次发作5天，初始服用香砂养胃丸后开始出现矢气，但并未恢复到正常水平。症状改善不明显。因当时身在学校，遂不管寒热虚实投以旋覆代赭汤以嗳气论治，降其胃气。服后症状改善有限，矢气仍未恢复到正常水平。
当时正在看毛进军的《经方心得》，讲到生姜泻心汤。遂马上电话问询，得知有剑突下按之不舒，腹中雷鸣。传来的舌象也显示苔是薄薄的黄腻胎。于是马上拟方生姜泻心汤5剂。
药后显效，5剂即改善十之七八，续服5剂巩固疗效，今6个月已过未再复发。
之前笔者曾因反酸烧心夜不能寐，仅服香砂养胃丸2次即获大效。后多次应用香砂养胃丸治疗呕吐、呃逆均取得佳效，所以在四诊收集不全时，此类常常予香砂养胃丸试服。于旋覆代赭汤，完全是抛却四诊只取通降胃气之功，失了辨证论治之法。
幸而《经方心得》中的那点灵光一现。同时也想起恩师生姜泻心汤治饭后呕吐一例，生姜泻心汤半夏厚朴汤治不定时呕吐一例。所以才当机立断，收集详细四诊处方生姜泻心汤。
《胡希恕讲伤寒杂病论》中说：“临床所见干噫食臭症状，用半夏泻心汤难以，必加生姜”。而生姜泻心汤确由半夏泻心汤加生姜四两而成。故临床使用生姜泻心汤必见半夏泻心汤的“痞”。
149条“……但满而不痛者，此为痞，……宜半夏泻心汤。”除149条谓“痞”为“满而不痛”外，151条有云“……按之自濡，但气痞耳。”，151前条“脉浮而紧，而复下之，紧反入里则作痞”可知此处“濡”并非濡脉，而是描述“痞”。154条“心下痞，按之濡……”，347条“……不结胸，腹濡……”，故此知“痞”应为“满而不痛，按之濡”，“濡”笔者取脉决濡脉的感觉“细软”，所以痞为“满而不痛，按之软”。
所以跟师时常见我师在应用半夏泻心汤时，只需确认腹诊和舌诊即可处方，其他问诊则寥寥数语。
157条，“深圳生活网伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。” 149、“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”一为“痞”，一为“痞硬”，深圳生活网那么二者有什么不同呢?
首先二者均是腹诊得之，其次患者自身也有痞的感觉。“痞”在医者手下除了上文所述外，患者往往自觉剑突附近憋闷，或胀，或有隐痛但痛处不明，无明显的位置。有的医者认为患者的这种自觉症状是气滞，但笔者以半夏泻心汤以“痞”论治疗效显著。其次再说“痞硬”，“痞硬”毛进军认为“只是表示比半夏泻心汤证的气机痞塞较重一些”（《经方心得》）。
而我师则说“痞硬”是旋覆代赭汤的主证腹证，且常见于瘦弱患者，少有肥胖患者。但近来有个甘草泻心汤证患者腹诊取了仰卧位，发现患者腹证是“痞硬”。所以有必要之后详细比较对腹诊的影响。
在161条“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”中也有“痞硬”。我认为此处“痞硬”是仲景提供了一个思路给我们，一个方证比对，精细化方证的一个提示。
157条生姜泻心汤证有“干噫食臭”，161条旋覆代赭汤证有“噫气”。“噫气”是胃里的气体从嘴里出来并发出声音。“干噫食臭”是食后胃中未消化食物或是其酸腐气味深圳生活网经食道往上翻涌，或是自觉或是他觉，虽有“干”字，亦常见伴随反酸。二者有本质的区别，旋覆代赭汤是针对虚证导致的胃气上逆，生姜泻心汤针对的病机则是虚实夹杂的水蓄肠间。
除次之外“胁下有水气，腹中雷鸣下利者，”此处有对病位的限定，但还应与“心下支饮”的小半夏汤证，“隔间有水”的小半夏加茯苓汤证鉴别。
另外还有姊妹方半夏泻心汤，甘草泻心汤。三方笔者一般按照生姜泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤相对应的的上吐、中痞、下利来广泛应用于脾胃病中。
所以此文虽说是只说了生姜泻心汤一方，实际上又与旋覆代赭汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤做了相关鉴别。既有横向上的比较，又有纵向上的对比。
仅生姜泻心汤一例一方就可延伸出如此内容，并对相关方证做了更加精细的鉴别和比较。与其说是生姜泻心汤的智慧，倒不如说是《伤寒论》的智慧，是古代经方家的智慧。
所以笔者认为方证相应是辩证的，前提是你能正确解读方证，认识方证。方证相应不但需要对《伤寒论》异常熟悉，还需要将众多相互关联的方证以链条的形式呈现于自己脑海，既要建立平面上的联系，也要树立立体上的组。
如此才能轻松自然的驾驭各种方证，熟练应用各种经方。
以上内容就是关于生姜泻心汤组成和千古方调脾胃泻心汤的精彩内容，是由小编整理编辑的，如果对您有帮助欢迎收藏转发...