狼疮抗凝物的检测及其临床意义
1年前 (2024-04-22)
狼疮抗凝物的检测及其临床意义检验科 为了满足临床的诊断，更好的为临床服务，不断丰富检验项目，完善检验体系，市医检验科即将开展狼疮抗凝物的筛查检测。
那么狼疮抗凝物是什么，又有什么样的临床意义，我们从以下几个方面进行阐述。
1:什么是狼疮抗凝物（LA）狼疮抗凝物（Lupus anticoagulant,LA）是一种针对各种负电荷磷脂-蛋白质复物的自身抗体，通过其识别的抗原性（靶蛋白）不同，与磷脂-蛋白质复物结，干扰各种依赖磷脂的凝血和抗凝因子发挥作用，由于LA最早是在系统性（SLE）患者中检出，在体外试验中表现出抗磷脂的作用导致凝血时间延长，因而得名狼疮抗凝物。
2:狼疮抗凝物的分类？LA是病理性循环抗凝物质，为IgG、IgM或两者混型。
LA通过识别磷脂结凝血酶原，阻断活化的凝血因子Ⅴ与凝血酶原作用，抑制纤维蛋白的形成，在体外干扰APTT、PT、dRVVT凝血试验，致使凝血时间延长。
在体内，LA可激活血小板和（或）通过β2-GPI 结，诱导黏附分子、组织因子表达及补体活化而产生血栓前状态，促进血栓形成。
LA 与血管内皮细胞膜磷脂作用，干扰内皮细胞释放纤溶酶原激活物而抑制纤溶；LA与血小板膜磷脂作用，干扰花生四烯酸代谢，促进血小板活化；LA可抑制与磷脂相关的内源性抗凝物质，使血液凝固性增强，如通过竞争磷脂酰乙醇胺，抑制蛋白C途径，引起获得性活化蛋白C抵抗，使之减少或丧失对 FⅤａ和FⅧａ的快速水解作用。
因此，狼疮抗凝物虽然会导致凝血APTT时间延长，但在体内却会导致高凝状态，对易栓症的筛查有很好的临床价值。
3:狼疮抗凝物主要见于哪些？LA多见于女性自身免疫性患者，系统性患者LA阳性率高达30%~40%，老年人LA常与药物（氯丙嗪、普鲁卡因胺、奎尼丁、肼屈嗪、苯妥英钠、干扰素和可卡因等）相关，LA还见于免疫性血小板减少症、真性红细胞增多症、恶性、肝炎及正常人。
LA所致凝血异常临床表现具有异质性，主要为血栓栓塞倾向（动静脉血栓、梗塞及中风等），少数有出血表现，可仅为实验室指标异常，非典型表现包括皮肤网状青斑及心瓣膜、中枢经系统、肾脏等受累表现，同时对习惯性流产，妊娠早期胎儿流产风险具有一定的评估作用。
4:狼疮抗凝物结果的解读 狼疮抗凝物作为一类抗磷脂抗体，其检测通常包含筛选实验结果和确证实验结果，筛选和确证试验的试剂主要区别在于磷脂含量的不同（分别检测含少量和足量磷脂的凝血时间），当存在LA时，筛选凝血时间延长而确证凝血时间正常，其比值升高，最终以归一化dRVVT比率NR表示；当NR值越高，其血浆中所含LA的概率越大。
5:狼疮抗凝物检测阳性的临床意义？LA阳性，NR结果越高并不代表血栓风险越高。
一些病毒感染、某些药物的使用均可导致LA出现一过性阳性，12周以上持续阳性的LA与血栓风险的相关性更高。
同时LA阳性常见于下列:1.系统性2．抗磷脂抗体综征3．其它自身免疫性（包括类风湿关节炎、干燥综征、韦格纳肉芽肿病、白塞病、结节病、大动脉炎、反应性关节炎和骨关节炎等）4．易栓性：脑梗塞、冠心病、高血压5．不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞6．动静脉栓塞7．恶性（包括消化道恶性、白血病、恶性组织细胞病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和子宫内膜癌）8. 糖尿病9. 白血病 ，我们的开单流程是科室:检验科#，组别:急诊，样本类型:血浆，检验项目:狼疮抗凝物检测，电话:2077140。
收费130元。
那么狼疮抗凝物是什么，又有什么样的临床意义，我们从以下几个方面进行阐述。
1:什么是狼疮抗凝物（LA）狼疮抗凝物（Lupus anticoagulant,LA）是一种针对各种负电荷磷脂-蛋白质复物的自身抗体，通过其识别的抗原性（靶蛋白）不同，与磷脂-蛋白质复物结，干扰各种依赖磷脂的凝血和抗凝因子发挥作用，由于LA最早是在系统性（SLE）患者中检出，在体外试验中表现出抗磷脂的作用导致凝血时间延长，因而得名狼疮抗凝物。
2:狼疮抗凝物的分类？LA是病理性循环抗凝物质，为IgG、IgM或两者混型。
LA通过识别磷脂结凝血酶原，阻断活化的凝血因子Ⅴ与凝血酶原作用，抑制纤维蛋白的形成，在体外干扰APTT、PT、dRVVT凝血试验，致使凝血时间延长。
在体内，LA可激活血小板和（或）通过β2-GPI 结，诱导黏附分子、组织因子表达及补体活化而产生血栓前状态，促进血栓形成。
LA 与血管内皮细胞膜磷脂作用，干扰内皮细胞释放纤溶酶原激活物而抑制纤溶；LA与血小板膜磷脂作用，干扰花生四烯酸代谢，促进血小板活化；LA可抑制与磷脂相关的内源性抗凝物质，使血液凝固性增强，如通过竞争磷脂酰乙醇胺，抑制蛋白C途径，引起获得性活化蛋白C抵抗，使之减少或丧失对 FⅤａ和FⅧａ的快速水解作用。
因此，狼疮抗凝物虽然会导致凝血APTT时间延长，但在体内却会导致高凝状态，对易栓症的筛查有很好的临床价值。
3:狼疮抗凝物主要见于哪些？LA多见于女性自身免疫性患者，系统性患者LA阳性率高达30%~40%，老年人LA常与药物（氯丙嗪、普鲁卡因胺、奎尼丁、肼屈嗪、苯妥英钠、干扰素和可卡因等）相关，LA还见于免疫性血小板减少症、真性红细胞增多症、恶性、肝炎及正常人。
LA所致凝血异常临床表现具有异质性，主要为血栓栓塞倾向（动静脉血栓、梗塞及中风等），少数有出血表现，可仅为实验室指标异常，非典型表现包括皮肤网状青斑及心瓣膜、中枢经系统、肾脏等受累表现，同时对习惯性流产，妊娠早期胎儿流产风险具有一定的评估作用。
4:狼疮抗凝物结果的解读 狼疮抗凝物作为一类抗磷脂抗体，其检测通常包含筛选实验结果和确证实验结果，筛选和确证试验的试剂主要区别在于磷脂含量的不同（分别检测含少量和足量磷脂的凝血时间），当存在LA时，筛选凝血时间延长而确证凝血时间正常，其比值升高，最终以归一化dRVVT比率NR表示；当NR值越高，其血浆中所含LA的概率越大。
5:狼疮抗凝物检测阳性的临床意义？LA阳性，NR结果越高并不代表血栓风险越高。
一些病毒感染、某些药物的使用均可导致LA出现一过性阳性，12周以上持续阳性的LA与血栓风险的相关性更高。
同时LA阳性常见于下列:1.系统性2．抗磷脂抗体综征3．其它自身免疫性（包括类风湿关节炎、干燥综征、韦格纳肉芽肿病、白塞病、结节病、大动脉炎、反应性关节炎和骨关节炎等）4．易栓性：脑梗塞、冠心病、高血压5．不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞6．动静脉栓塞7．恶性（包括消化道恶性、白血病、恶性组织细胞病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和子宫内膜癌）8. 糖尿病9. 白血病 ，我们的开单流程是科室:检验科#，组别:急诊，样本类型:血浆，检验项目:狼疮抗凝物检测，电话:2077140。
收费130元。