错构瘤

错构瘤王进 吴志伟老师病例 病史女性患者，65岁，咳嗽咳痰半月，时有胸闷。
肺错构瘤是指包含肺的所有正常组织成分, 但构成成分数量异常、排列异常或分化程度异常等所形成的样畸形。
肺错构瘤是最常见的肺部良性，占所有孤立性肺结节中的第三位。
多发生于中年人, 平均年龄为40~50 岁,男性多于女性。
多数患者无明显症状或不适, 常因其它检查或常规体检发现, 部分患者出现症状多为非特异性呼吸系统症状, 如胸痛、咳嗽、胸部不适等。
瘤体有包膜,多呈圆形或椭圆形， 主要为软骨、纤维结缔及脂肪组织等形成的样病变。
根据其成份分为软骨型及纤维型。
根据部位分中央型和周围型。
根据组织成份不同分型：软骨型错构瘤和纤维型错构瘤,前者较常见,因含有软骨成份,瘤内可发生钙化。
根据错构瘤发生部位分型：发生于气管、叶支气管粘膜下称中央型(叶段支气管多见)，发生于肺内的称周围型，周围型多位于段以下支气管(其中以胸膜下多见)。
临床以周围型多见 。
①女性患者，65岁；②右肺上叶巨大类圆形肿块，边缘较光滑，无分叶及毛刺；③其内密度不均，可见囊变坏死及多处斑点状钙化，无脂肪密度，增强扫描实性部分呈轻中度不均匀强化；④右肺上叶支气管开口消失，右侧少量胸腔积液。
本例巨大，并伴有囊变坏死，为本病的极少见表现，考虑为中央型错构瘤。
与中央型肺癌鉴别较为困难，但像本例钙化之多，在肺癌中是不多见的。