糖尿病并发症——低血糖症
8个月前 (04-22)
糖尿病并发症——低血糖症新疆“食之源”糖尿病营养调理中心 糖尿病是一组有多病因引起的以慢性高血糖为特征终身代谢性。
糖尿病本身不一定造成危害，但平时不注意必要的检查和正确的治疗，长期血糖增高，就会导致严重的并发症，据世界卫生组织统计，糖尿病的并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种。
低血糖是常见最严重的急性并发症之一！ 为了让糖友全面了解低血糖，知道如何预防低血糖，如何救治低血糖，“杜杜”特别整理了一份低血糖防治全攻略，希望每一位糖尿病患者能够仔细学习，让自己免受低血糖之害。
低血糖标准：血糖＜2.8mmolL糖尿病患者：血糖＜3.9mmolL低血糖的症状交感经兴奋,常出现在血糖快速下降时表现为：眩晕、心跳加快、双手颤抖、饥饿、软弱、倦怠、乏力；出汗、焦虑、心悸；皮肤感觉异常，如手、足、唇麻木或刺痛；行走不稳、精力不集中、行为怪异、认知障碍、抽搐、昏迷等。
中枢经系统变化,见于血糖缓慢而持续下降表现为：反应迟钝、听力下降、记忆力、计算力、判断能力均减弱；意识朦胧、嗜睡，甚意识不清，呼之不应；癫痫样抽搐，偏瘫、大小便失禁直昏迷，这种低血糖是最严重、最危险的了。
低血糖的危害如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖的危害则是以小时来计算的。
低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚更加快速和凶险。
① 低血糖引起反跳性的高血糖低血糖促使肾上腺素、肾上腺素皮质激素和生长激素分泌增加，对抗胰岛素，引起反跳性高血糖。
② 低血糖损伤脑细胞低血糖引起脑细胞能量供应减少，导致脑细胞软化、坏死，如果持续低血糖昏迷超过6小时，脑损伤就不可逆转，人就会成为植物人。
③ 低血糖减少心脏供能导致心律失常和急性心肌梗死等。
有的低血糖不一定有症状，这类人低血糖发作时没有任何先兆，不饥饿难受也不心慌手抖，他们往往在不知不觉中，就陷入昏迷状态，非常危险。
导致低血糖的原因 ➤降糖药物用量过大、用药后没有及时进餐胰岛素方面最常见的原因是胰岛素剂量过大，胰岛素注射的部位不正确，如皮下注射太深，变成肌肉、静脉注射，使得胰岛素的吸收速度加快、作用时间加速，引发低血糖。
➤进食量不足理的膳食调理是必须的，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，则易致糖尿病患者发生低血糖反应。
➤空腹喝酒酒中乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用，而空腹时正常血糖的维持主要依赖于糖异生作用，如果糖尿病患者空腹饮酒就容易发生低血糖反应。
此外，空腹饮酒还能阻碍或掩盖低血糖症状。
➤体力消耗量过大适当的运动或体力活动可以促进机体代谢，增强心血管功能，提高机体免疫力，有利于糖尿病症状的改善，并能减少并发症。
但突然加大运动量(剧烈的活动或劳动)或变更运动时间，可使萄葡糖消耗过多而诱发低血糖反应。
➤进食量、运动量、降糖药物量三者不匹配部分2型糖尿病患者在早期，常出现进餐后期（约餐后3～5小时）发生低血糖，因为胰岛素时相分泌延迟，进食后3-5小时胰岛素分泌才达到高峰，与饮食不同步，从而出现低血糖。
➤血糖控制过于严格老年人由于机体各脏器调节功能下降，对发生低血糖的敏感性降低，无症状性低血糖发生率高，危害更大。
老年糖尿病患者的血糖控制应适当放宽，空腹血糖控制在8.0-10.0mmolL之间，餐后2小时血糖控制在10.0-13.0mmolL就可以了。
➤肝肾功能不全肝肾功能不全可影响药物代谢及清除，使胰岛素排泄延缓，口服降糖药半衰期延长，导致降糖药物在体内蓄积。
因此，老年人要慎用磺脲类药物要注意药物剂量的个体化，时刻警惕有无低血糖发生 发生低血糖应该这么做？对低血糖的救治需要争分夺秒。
建议糖友遵循：“三个15”原则① 对有吞咽动作和意识清醒的糖友，应立即口服15克含糖食品，如：3-4块方糖、半听可乐或者三块苏打饼干等，因为这类食物中的糖可以很快被肠道吸收入血，从而迅速缓解低血糖症状。
发生低血糖时，不食用新鲜水果来纠正低血糖，因为新鲜水果中含果糖较多，而果糖的升糖指数低，且新鲜水果中的纤维成分会影响其糖分的吸收。
② 当患者意识不清陷入昏迷时，不可进食，应紧急与医生联系，采取静脉注射葡萄糖治疗。
第二个“15”经过口服含糖食品后，等待15分钟，大部分病人的症状会缓解。
第三个“15”如果等待15分钟过后，血糖仍然低于3.9mmolL，应再给15克碳水化物，并尽快就医。
避免发生低血糖的方法 1⃣提高识别低血糖的能力发现“苗头”及时救治2⃣ 做到健康饮食、生活规律糖友应养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持健康饮食，分配好正餐、加餐量，控制每日的总热量。
3⃣持之以恒做运动运动可提高胰岛素的敏感性，降低血糖，改善精面貌等，糖友要理规律运动，选择适自己的运动方式，如散步、快走、打太极拳、跳舞等，每次运动30分钟，每周150分钟。
4⃣正确选择降糖药物药物使用过多是低血糖发生的主要原因。
要根据医生的建议治疗，不可随心所欲，随便增减或停药；要根据病情变化，及时与医生联系，调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全的糖尿病患者。
5⃣规范注射胰岛素要掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术，定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。
6⃣常测血糖自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。
有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，应加测睡前血糖，如果血糖偏低，可适量加餐，以免发生苏木杰现象（即：夜间发生了低血糖，机体采取保护反应，导致空腹血糖升高）7⃣尽早就医如果低血糖每周发生多次，糖友应及时去看医生，查找原因，调整治疗方案，避免低血糖的发生。
8⃣随身带急救卡片及加餐食品低血糖随时可能发生，因此糖友不仅随身带上急救卡片（注明姓名、诊断、电话、用药等），还要备好加餐食品，以备发生低血糖时能得到及时治疗。
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集膳食纤维、魔芋粉、菊粉、L-糖等功效成分、及茶树花、苦荞粉、桑叶、桑椹、苦荞、苦瓜等具有降糖功效成分进行有效成分提取分离，强化了降糖功效。
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低血糖是常见最严重的急性并发症之一！ 为了让糖友全面了解低血糖，知道如何预防低血糖，如何救治低血糖，“杜杜”特别整理了一份低血糖防治全攻略，希望每一位糖尿病患者能够仔细学习，让自己免受低血糖之害。
低血糖标准：血糖＜2.8mmolL糖尿病患者：血糖＜3.9mmolL低血糖的症状交感经兴奋,常出现在血糖快速下降时表现为：眩晕、心跳加快、双手颤抖、饥饿、软弱、倦怠、乏力；出汗、焦虑、心悸；皮肤感觉异常，如手、足、唇麻木或刺痛；行走不稳、精力不集中、行为怪异、认知障碍、抽搐、昏迷等。
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① 低血糖引起反跳性的高血糖低血糖促使肾上腺素、肾上腺素皮质激素和生长激素分泌增加，对抗胰岛素，引起反跳性高血糖。
② 低血糖损伤脑细胞低血糖引起脑细胞能量供应减少，导致脑细胞软化、坏死，如果持续低血糖昏迷超过6小时，脑损伤就不可逆转，人就会成为植物人。
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➤空腹喝酒酒中乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用，而空腹时正常血糖的维持主要依赖于糖异生作用，如果糖尿病患者空腹饮酒就容易发生低血糖反应。
此外，空腹饮酒还能阻碍或掩盖低血糖症状。
➤体力消耗量过大适当的运动或体力活动可以促进机体代谢，增强心血管功能，提高机体免疫力，有利于糖尿病症状的改善，并能减少并发症。
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老年糖尿病患者的血糖控制应适当放宽，空腹血糖控制在8.0-10.0mmolL之间，餐后2小时血糖控制在10.0-13.0mmolL就可以了。
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有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，应加测睡前血糖，如果血糖偏低，可适量加餐，以免发生苏木杰现象（即：夜间发生了低血糖，机体采取保护反应，导致空腹血糖升高）7⃣尽早就医如果低血糖每周发生多次，糖友应及时去看医生，查找原因，调整治疗方案，避免低血糖的发生。
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