闻风丧胆（胆囊癌与胆管癌）
1年前 (2024-04-21)
闻风丧胆（胆囊癌与胆管癌）吕娇 人们常说不吃早饭很容易得胆囊癌,在日常生活中,胆囊癌就是一种非常常见的恶性胆脏。
胆囊癌少见，但预后较差，5年生存率仅3％。
男女之比为1：2。
胆石症和慢性胆囊炎为胆囊癌的重要危险因素。
好发于胆囊颈部。
因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点，因而术前确诊为胆囊癌的患者其远期疗效差于肝癌及胰腺癌。
临床症状1.右上腹疼痛:80%以上患者由于并有胆囊结石，因而表现与胆囊结石胆囊炎相似的症状，以右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩部放射。
2.消化不良:消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳。
3.黄疸伴皮肤瘙痒:往往在病程晚期出现，多数伴有难以缓解的皮肤瘙痒，尤以夜间为重。
4.发热及消瘦约25%的患者出现发热，多由于继发胆道感染所致。
晚期患者常伴有消瘦，甚出现恶病质。
5.右上腹肿块:是因为迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大；如侵犯十二指肠也可以引起梗阻；另外侵及肝胃胰也可出现相应部位包块。
2）胆管癌①右上腹或上腹部疼痛。
②进行性持续性黄疸，为进行性梗阻性黄疸。
③消瘦，晚期出现恶病质。
④全身瘙痒，食欲不振，乏力，发热。
⑤消化不良，大便呈白陶土色，尿黄。
⑥扪及肿大的肝脏和肿大的胆囊 治疗1）手术治疗：早期胆囊癌的治疗以手术切除为方案。
2）药物治疗：目前已知的化疗药物对胆囊癌的疗效均不理想，针对消化道的药物可以做为选择参照。
放射治疗：针对局部残余或者复发的病灶，放射治疗可以控制其生长速度，相对延长患者的生存时间。
1.生体征的观察。
按常规测量生体征,之后每天测体温、脉搏、呼吸4次,连续3天,并给予记录。
2.伤口的观察。
注意伤口有无渗血、渗液,保持伤口敷料清洁干燥。
3.术后留置的各种不同引流管,应妥善固定,保持通畅。
每天更换引流袋观察并记录引流液颜色、性质和量。
4.术后活动方法可分为早期床上活动和早期离床活动两种。
有利于促进身体各功能的恢复,增加肺的通气量,促进血液循环。
5.注意营养补充。
宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构,忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物,以免影响肝脏功能,或造成胆管结石。
6.保持口腔清洁卫生,预防并发症发生。
叫患者坐起刷牙,用盆接漱口水也是保持口腔清洁的常用办法。
宜(1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、、猴头菇。
(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。
(3)宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。
(4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。
忌(1)忌动物脂肪及油腻食物。
(2)忌暴饮暴食、饮食过饱。
(3)忌烟、酒及辛辣性食物。
(4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。
(5)忌坚硬、粘滞不易消化食物 健康教育1.保持健康的饮食习惯十分重要:不要吃得过快:要让食物充分咀嚼不要吃得过饱:避免造成消化不良,暴饮暴食有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等严重疾患不要边读(玩)边吃:避免阅读或玩时大量血液供脑,供胃肠消化吸收的血液相对减少,影响消化吸收,易致慢性胃病2.不要常吃零食:常吃零食,会破坏胃消化酶分泌的正常规律,使胃得不到正常理的休息,容易“积劳成疾”不要贪吃冷食:尤其在夏天边喝冷饮边吃东西,会降低胃的温度,使胃的抗病能力下降不要烟酒过度:吸烟可增加溃疡病和胃癌的发病率。
3.饮酒过度,则可损伤胃粘膜,造成胃出血、胃穿孔等不要食物过辣:经常进食辛辣食品,可胃粘膜充血,久而久之,可导致慢性胃炎。
4.自我监测:治病不如防病,积极治疗不如早期发现。
如您有下列症状,应立即到医院去就诊。
1 吞咽困难、胸骨后灼热感、食物反流。
说明可能患有食管。
2 上腹部不适、灼热感、疼痛、厌食、恶心、呕吐、嗳气、反酸或黑便等。
说明可能患有胃、十二指肠。
3 脐周疼痛、腹胀和腹泻、消化功能障碍、营养不良。
说明患有小肠。
4 腹部一侧或双侧疼痛、腹泻或便秘、粘液、脓血便、里急后重、大便习惯改变等。
说明可能患有结肠。
5 肝区不适或疼痛、肝肿大、肝区压痛、黄疸、门脉高压、营养代谢障碍。
说明可能患有肝脏。
6 有上腹绞痛和黄疸。
说明可能患有胆道。
胆囊癌少见，但预后较差，5年生存率仅3％。
男女之比为1：2。
胆石症和慢性胆囊炎为胆囊癌的重要危险因素。
好发于胆囊颈部。
因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点，因而术前确诊为胆囊癌的患者其远期疗效差于肝癌及胰腺癌。
临床症状1.右上腹疼痛:80%以上患者由于并有胆囊结石，因而表现与胆囊结石胆囊炎相似的症状，以右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩部放射。
2.消化不良:消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳。
3.黄疸伴皮肤瘙痒:往往在病程晚期出现，多数伴有难以缓解的皮肤瘙痒，尤以夜间为重。
4.发热及消瘦约25%的患者出现发热，多由于继发胆道感染所致。
晚期患者常伴有消瘦，甚出现恶病质。
5.右上腹肿块:是因为迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大；如侵犯十二指肠也可以引起梗阻；另外侵及肝胃胰也可出现相应部位包块。
2）胆管癌①右上腹或上腹部疼痛。
②进行性持续性黄疸，为进行性梗阻性黄疸。
③消瘦，晚期出现恶病质。
④全身瘙痒，食欲不振，乏力，发热。
⑤消化不良，大便呈白陶土色，尿黄。
⑥扪及肿大的肝脏和肿大的胆囊 治疗1）手术治疗：早期胆囊癌的治疗以手术切除为方案。
2）药物治疗：目前已知的化疗药物对胆囊癌的疗效均不理想，针对消化道的药物可以做为选择参照。
放射治疗：针对局部残余或者复发的病灶，放射治疗可以控制其生长速度，相对延长患者的生存时间。
1.生体征的观察。
按常规测量生体征,之后每天测体温、脉搏、呼吸4次,连续3天,并给予记录。
2.伤口的观察。
注意伤口有无渗血、渗液,保持伤口敷料清洁干燥。
3.术后留置的各种不同引流管,应妥善固定,保持通畅。
每天更换引流袋观察并记录引流液颜色、性质和量。
4.术后活动方法可分为早期床上活动和早期离床活动两种。
有利于促进身体各功能的恢复,增加肺的通气量,促进血液循环。
5.注意营养补充。
宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构,忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物,以免影响肝脏功能,或造成胆管结石。
6.保持口腔清洁卫生,预防并发症发生。
叫患者坐起刷牙,用盆接漱口水也是保持口腔清洁的常用办法。
宜(1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、、猴头菇。
(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。
(3)宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。
(4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。
忌(1)忌动物脂肪及油腻食物。
(2)忌暴饮暴食、饮食过饱。
(3)忌烟、酒及辛辣性食物。
(4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。
(5)忌坚硬、粘滞不易消化食物 健康教育1.保持健康的饮食习惯十分重要:不要吃得过快:要让食物充分咀嚼不要吃得过饱:避免造成消化不良,暴饮暴食有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等严重疾患不要边读(玩)边吃:避免阅读或玩时大量血液供脑,供胃肠消化吸收的血液相对减少,影响消化吸收,易致慢性胃病2.不要常吃零食:常吃零食,会破坏胃消化酶分泌的正常规律,使胃得不到正常理的休息,容易“积劳成疾”不要贪吃冷食:尤其在夏天边喝冷饮边吃东西,会降低胃的温度,使胃的抗病能力下降不要烟酒过度:吸烟可增加溃疡病和胃癌的发病率。
3.饮酒过度,则可损伤胃粘膜,造成胃出血、胃穿孔等不要食物过辣:经常进食辛辣食品,可胃粘膜充血,久而久之,可导致慢性胃炎。
4.自我监测:治病不如防病,积极治疗不如早期发现。
如您有下列症状,应立即到医院去就诊。
1 吞咽困难、胸骨后灼热感、食物反流。
说明可能患有食管。
2 上腹部不适、灼热感、疼痛、厌食、恶心、呕吐、嗳气、反酸或黑便等。
说明可能患有胃、十二指肠。
3 脐周疼痛、腹胀和腹泻、消化功能障碍、营养不良。
说明患有小肠。
4 腹部一侧或双侧疼痛、腹泻或便秘、粘液、脓血便、里急后重、大便习惯改变等。
说明可能患有结肠。
5 肝区不适或疼痛、肝肿大、肝区压痛、黄疸、门脉高压、营养代谢障碍。
说明可能患有肝脏。
6 有上腹绞痛和黄疸。
说明可能患有胆道。