瘫痪病人的护理

瘫痪病人的护理经内二科·高振皓 瘫痪人在长期卧床的过程中，不能正确的翻身、叩背，会导致躯干和四肢肌肉逐渐萎缩、关节畸形、肺部感染、褥疮、深静脉血栓等等并发症，如何有效的避免这些并发症的发生，我们首先要做到翻身、扣背的正确性。
正确的卧位护理，可以帮助我们瘫痪病人人在漫长的恢复过程中，保持一个良好的身体状态，所以平时的翻身、扣背，我们真的做的正确吗？ 翻身 翻身使身体、肌肉轮换承受身体的重量，减少局部长期受压而导致褥疮发生的机会。
翻身前要检查局部受压皮肤的情况；翻身时使患者双手交叉握住，辅助患者屈曲对侧下肢，双手放于患者臀部和肩部，以帮助患者侧翻身；翻身后要检查床单位是否平整和干净清洁。
在临床中我们最常见的减压器具——气垫床，使用时要保证气垫床充气均匀，无凹陷、突出等情况，平整的气垫使患者皮肤受压力量均匀，从而为患者皮肤减轻各个方向的力量摩擦；其次就是——三角枕，三角枕在为病人翻身后，恰当的位置放置可以辅助病人侧卧，放置时枕头的头尾两端不要枕到颈部，不可枕到肩部，也不可以只枕半个后脑勺，长期不正确的位置放置容易诱导关节变形，正确放置不仅可以帮助病人固定，还可以促进患者血液循环和减少皮肤损伤率。
叩背叩背是最简单有效的帮助体内痰液排出体外的方法，从而可以有效的减少肺部感染的发生几率。
叩背排痰是通过外界力量震动胸壁，使附着在气管、支气管的痰液等分泌物脱落，通过的改变使患者体内的痰液及分泌物有效的排出体外。
翻身、叩背时动作要轻柔，不要拖、拉、推，使病人身体离开床面，手掌成空心状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指靠拢食指 ，有节奏的从肺部底部由下而上、由外向内敲打，利用腕关节的力量有节奏的、均匀的叩击，不要敲打到脊椎，每侧肺叶反复叩击1~3分钟，叩击后给予吸痰，将气管、鼻腔、口腔（插入吸痰管，其顺序为气管——鼻腔——口腔）的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防肺炎。
在临床经验中来看，叩击时频率越快，痰液更加容易排出；频率慢的话，对排痰基本没有效果。
叩 背最好在雾化后进行，排痰效果更好。
平卧位正确的卧位可以提高患者基本的舒适度，还可以防止或对抗肌肉痉挛的出现。
平卧时头部枕头不宜过高，头颈与肩部呈0~15度。
全麻手术后的病人去枕平卧时使患者头稍偏向一侧，以右侧为，是预防舌后坠的有效措施，也可预防呕吐物及分泌物误入气道的有效措施去枕仰卧位： 行腰椎穿刺后，也需去掉枕头平卧六小时。
因为腰穿后放出一定的脑脊液，形成上下脑脊液压力不平衡，而脑脊液循环需要六小时，最快也要四小时，若过早改变或站立，使脑脊液循环加快，容易引起颅内压降低。
　　半卧位半卧位的角度可以根据情况随时给予调整，一般适宜坡度为15~30。
鼻饲后抬高床头，采取半卧位30~60分钟，因为大多数昏迷患者不能吞咽反流的胃内容物，少量的反流物容易聚集在咽喉部误入气道，半卧位可以减少食物反流，帮助消化吸收。
颅内、颅内压增高的患者，手术后生体征平稳的患者一般采取半卧位，以利于颅内静脉回流，减少颅内出血，降低颅内压及减少脑水肿的发生几率。
侧卧位姿势为：患者侧卧，两臂曲肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲，必要时两膝盖之间、背后及胸腹前可放置软枕，使患者舒适。
侧卧位与平卧位交替使用，可以预防卧床病人褥疮的发生。
长期卧床病人，我们提倡半侧卧位（抬高床头30——45度，身体侧卧），半侧卧位有利于血液循环，增加肺潮气量。
吃什么东西营养？另外在患者康复治疗过程中要为患者中保证适当的营养。
有些家属误认为，患者长期卧床，体能消耗少，不需要额外补充营养。
植物人很多肌肉紧张、关节痉挛等并症都需要消耗掉很多能量，因此，在饮食中，我们要给予患者适当的高蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉等）、高热量（营养粉）、低脂肪、多维生素（青椒、西红柿、菜花等）的食物，以及补血的食物如黑米、黑芝麻等，当然适量主食和充足的水，也是患者机体消耗的必需品。