优甲乐也会有副作用，这5类患者服药要当心

优甲乐也会有副作用，这5类患者服药要当心妙手回春 　　优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠，与人体的甲状腺自然分泌出的甲状腺素是同一种物质。
所以优甲乐是一种相对安全的药物。
同类药物还有雷替斯、加衡等。
但是，对于一些情况特殊的病人，服用甲状腺素类药物并不是那么安全，特别是在剂量较大、或加量过快的情况下。
以下 5 类人群，在服用优甲乐等甲状腺素类药物时，或在调整药物剂量时，要格外小心。
一、心脏病患者 　　 　　这里的心脏病是指：冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等。
当甲状腺素类药物剂量过大时，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和血管的负担。
　　所以心脏病患者在服药期间，更要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。
二、老年人 　　老年人和甲减长期未规范治疗的人，对甲状腺素格外敏感。
较小的药物剂量，就会产生较为明显的药效。
　　所以这类人群在服用甲状腺素类药物时，要从小剂量开始吃，并缓缓加量。
比如普通人可以从每天 50 μg 吃起，而老年人则可以从每天 25 μg 甚是 12.5 μg 吃起。
三、绝经后女性 　　绝经后的女性本就容易发生骨质疏松，大剂量的甲状腺素可谓雪上加霜。
所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查甲状腺功能，以防药物过量。
有些甲状腺癌患者，手术后不得不服用大剂量的甲状腺素类药物，使身体处于亚临床甲亢的状态，以防甲状腺癌复发和转移。
这种情况，建议服药前先评估血钙、骨密度等有无异常，并在医生的指导下服用钙片、维生素 D 等，预防骨质疏松的出现和加重。
四、糖尿病患者 甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。
所以，糖尿病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或调整剂量时，要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。
必要时，还应在医生的指导下，增加降糖药的剂量。
五:、服用抗凝药物患者 　　有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，可能会用到抗凝药物。
这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。
因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。
一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。
虽然上述几类人服用优甲乐等甲状腺素类药物存在一定的风险，但也不要过度担心。
在医生的指导下用药、调整剂量，并按照医嘱定期复查，一般都是安全、放心的。
出现以下症状要调整药量 　　提醒大家，出现以下症状时，提示优甲乐剂量可能过大，应该及时去医院复查、调整药量：1. 心慌，心率＞100 次min；2. 怕热、多汗；3. 失眠、无缘无故的焦虑、过度兴奋、手抖；4. 腹泻；5. 体重骤降。
沧州中西医结医院 头颈胸部外科李卫