冲击波治疗仪在疼痛科的应用！

冲击波治疗仪在疼痛科的应用！吉林医药学院附属医院疼痛科 体外冲击波治疗骨骼肌肉软组织疼痛是介于保守治疗和开放手术治疗之间的一种全新疗法冲击波医学具有非侵入、无创伤、高疗效的特点，在医学界誉为quot不流血的手术刀quot，quot的疼痛物理疗法quot，quot非手术治疗疼痛的的一道防线quot。
2016年《关于印发综医院医疗服务能力指南（2016年版）的通知》。
quot疼痛科quot为一级学科，我国二级以上医院可设立quot疼痛科quot，同时出了quot冲击波技术quot为疼痛科建设关键医疗技术。
为了能够化的发挥出冲击波治疗的优势和疗效，我们必须熟练掌握它正确的使用方法及注意事项。
1.定位 a.痛点定位：通过按压寻找压痛点，痛点处通常意味着局部有软组织损伤或者软组织粘连，需要冲击波治疗仪针对性的治疗这些痛点。
b. 相关肌肉起止点：对于软组织紧张或肌肉痉挛的患者，如果直接在痛点中间或者肌腹处治疗时可能会引起更多的损伤或痉挛，此时可以选择对两端进行打击，从而可以达到缓解软组织紧张的作用。
c.触摸定位：局部有条索状或者硬结处，也可以作为治疗点，这些部位提示内部有肌肉的痉挛和粘连，一般也会伴有一些疼痛的症状。
d. 关节囊破坏性定位：如股骨头坏死的患者，可在髋关节囊体表投影区域，进行密集性的击打，利用人体修复机制重建区域循环，增加营养的供应。
2.剂量选择a.一般软组织治疗频率为8-15hz，强度根据个人感觉设定为1-4bar之间。
b.骨组织治疗频率为2-6hz，强度设定为2-4bar之间。
c.击打次数：根据治疗强度和频率的设定，一般治疗在2000-3000次之间。
疗程：一般5-7天进行一次，3-6次为一个疗程。
期间可以对患处进行干扰电、极超短波、磁振热等联治疗。
3.手法a.顺打：顺着肌起（止）点向远端发散的方向,优点：不易损伤正常组织，不加重疼痛；不足：频次、时间较长。
b. 逆打：方向与顺打相反，优点：有时可获四两拨千斤的奇效(解绳结原理)。
c.斜打：治疗枪与皮肤成45°角，特别适踝关节周围软组织损伤d. 平行来回移动法：是减轻治疗时疼痛的一种方法，也可应用于较大范围损伤的病灶。
e. 打圈移动法：是减轻治疗时疼痛的一种方法，也可应用于较大范围损伤的病灶。
4.治疗前准备 患者治疗部位一般表现为疼痛、酸麻、硬结、僵硬以及关节活动度受限，而冲击波是一种撕裂破坏、修复再生的冲击作用。
在进行治疗前建议可通过手法、被动训练或理疗进行quot热身quot治疗。
比如对距骨损伤部位治疗前做踝关节活动度手法，治疗腿部肌肉痉挛前做肌肉放松，治疗钙化性冈上肌腱炎前做微波治疗促进微循环。
总结操作手法：概括一句话quot四步骤，面点面quot。
步.先低压高频放松梳理，一般2bar、1012HZ冲击局部组织，这是quot面quot。
第二部：加压平移找痛点，一般2bar，68HZ，这是quot寻点quot。
第三部：高压低频打痛点，定点加压，一般2.23bar、68HZ，这是quot点quot。
第四部：高压低频放松梳理局部组织，这是quot面quot。
5.注意事项a.治疗前患处需涂抹耦剂，禁止空枪状态下扣动扳机。
冲击头未接触患处时禁止开启输出，以避免对设备和患者造成非必要损伤。
b.冲击波治疗也存在一定的副作用，包括局部组织的红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛等，但绝大多数都是一过性的，治疗后1-2天就可以缓解或者消除。
c.治疗后，当天请多饮水，促进循环，排出炎性物质。
d.一个疗程的治疗结束后初期，尽量减少运动或者局部损伤处的发力，期间需注意休息1-2周，使治疗部位充分痊愈。