尿液肾功能检查知多少？
1年前 (2024-04-21)
尿液肾功能检查知多少？杜锴 来源:南阳市人民医院核医学科 肾脏是危害人类健康的常见病和多发病，由于早期缺乏明确的症状和体征，致使直接进入难以逆转的后期肾病的行列扩大，给患者带来较大的痛苦。
南阳市人民核医学科现引进美国麦迪卡全自动尿液生化分析仪，具有方便、快速、灵敏、准确的特点，通过对多项尿液生化联分析，能够对肾功能的受损程度进行评价。
α1-微量球蛋白 α1-MGα1-MG是一种低分子量的糖蛋白，主要由肝脏成并广泛分布与各种体液中。
除少数肝脏引起的血液中α1-MG改变外，其他如类风湿、等均不引起α1-MG的改变。
α1-MG透过肾小球后在肾小管重吸收，故其尿中浓度的变化可反映肾小球或（和）肾小管功能的损伤。
β2-微量球蛋白 β2-MGβ2-MG是一种低分子量蛋白质，存在于几乎所有有核细胞表面。
β2-MG以低浓度的游离形式出现在血清、尿液和其他体液中。
游离的β2-MG通过肾小球滤过和肾小管重吸收排除和降解。
β2-MG浓度升高可与肾功能不良有关，肾小球滤过减少时尿中排出量减少，肾移植病人急性排斥时血中β2-MG浓度升高比其他指标要早好几日。
在氨基糖苷或锂中毒、重金属中毒和急性肾小管坏死时，β2-MG浓度会异常升高。
此外，β2-MG还经常用来区别上尿路感染和下尿路感染。
尿微量白蛋白 mALBmALB尿是指在尿现微量白蛋白。
白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。
mALB尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。
当一名患者有高血压或（和）糖尿病时，肾脏血管会发生病变，改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。
尿mALB，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。
尿免疫球蛋白G IgGIgG是肾小球电荷屏障损伤的敏感标志物，损伤程度与数值升高成正比。
尿α2巨球蛋白 α2 -mG鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿的标志蛋白。
视黄醇结蛋白 RBPRBP是血液中视黄醇（维生素A）的转运蛋白，由肝脏成、广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。
RBP 相对分子质量小，能自由通过肾小球，近端肾小管几乎完全重吸收。
测定RBP能早期发现肾小管的功能损害，并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度。
胱抑素C Cys-C1.理想的反映肾小球滤过率的内源性指标：Cys-C经肾小球滤过而被清除，并在近曲小管重新吸收；重新吸收后被完全代谢分解不返回血液，因此，Cys-C在血液中的浓度由肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食的影响。
2.诊断敏感性由于肌酐、尿素氮等传统肾功检测项目，非常适肾病的早期诊断。
3.可用于肾移植检测、化疗检测、高血液早期肾损伤检测、糖尿病肾病检测以及儿童肾病检测。
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 NAGNAG在近端肾小管上皮组织中含量特别丰富，是肾小管功能最敏感的指标之一。
尿NAG活性测定对反映肾实质病变，尤其是急性损伤和活动期病变更敏感，主要用于早期肾损伤的检测和病情观察。
1.肾小管：重金属及药物性肾损伤可引起NAG活性增加。
2.肾病综征：尿NGA常明显增加，缓解期下降，复发时迅速回升，故可作为临床观察指征。
3.尿路感染的定位诊断：急、慢性肾盂肾炎尿NAG上升，能与单纯性膀胱炎区别。
4.肾移植排斥反应的监测：肾移植排斥反应早期NAG即可升高，比尿蛋白、血肌酐。
肌酐清除率更敏感。
5.糖尿病肾病早期诊断：尿NAG升高，早期斩断优于尿蛋白。
尿转铁蛋白 UTrf尿液Tf 是早期肾小球损伤的指标之一,主要反映肾小球滤过膜电荷选择屏障受损。
尿肌酐 UCRECRE是肌酸的终末代谢物。
尿中CRE的排泄量，正常时主要与体内肌肉总量关系密切。
CRE是小分子物质，可以顺利通过肾小球滤过。
在原尿中肾小管基本上不重吸收，因此，尿CRE排泄量是评价肾小球滤过功能的有用指标。
但是，一般只有当肾小球滤过率（GFR）下降50%以下，肌酐才会超过其参考范围的上限。
尿微量白蛋白肌酐比值 ACR 尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）在临床的应用： 尿微量白蛋白(MA)是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。
糖尿病肾病早期尿常规查尿蛋白常为阴性，因此，糖尿病患者必需定期进行尿微量白蛋白测。
此外，尿MA是诊断慢性肾脏病的重要指标，而且是心血管发生，肾脏病预后及死亡的独立预测因子。
美国肾脏病预后及生存质量（K／DOQI）指南在肾脏病，心血管高危人群中筛查微量白蛋白尿。
目前认为，24h或者过夜段尿白蛋白排泄率(UAE)是诊断白蛋白尿的金标准。
但段UAE测不仅费时，费力，而且尿液留取及尿量测量的准确性难以保障，限制了其在临床的应用。
尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)，尤其是晨尿ACR有着很好的稳定性及与段尿UAE的一致性，而且留取方便，可代替UAE。
ACR被K／DOQI指南用于高危人群筛查MA。
为方便临床，我科将检验菜单分类维护，分别设置了肾小球功能损伤四项和肾小管功能损伤四项。
标本留取随机尿即可。
欢迎各位同仁前来咨询检测，同时也感谢医院各部门长期以来对核医学科工作的支持！咨询电话:037763310129地址:5号楼三楼（急诊三楼）
南阳市人民核医学科现引进美国麦迪卡全自动尿液生化分析仪，具有方便、快速、灵敏、准确的特点，通过对多项尿液生化联分析，能够对肾功能的受损程度进行评价。
α1-微量球蛋白 α1-MGα1-MG是一种低分子量的糖蛋白，主要由肝脏成并广泛分布与各种体液中。
除少数肝脏引起的血液中α1-MG改变外，其他如类风湿、等均不引起α1-MG的改变。
α1-MG透过肾小球后在肾小管重吸收，故其尿中浓度的变化可反映肾小球或（和）肾小管功能的损伤。
β2-微量球蛋白 β2-MGβ2-MG是一种低分子量蛋白质，存在于几乎所有有核细胞表面。
β2-MG以低浓度的游离形式出现在血清、尿液和其他体液中。
游离的β2-MG通过肾小球滤过和肾小管重吸收排除和降解。
β2-MG浓度升高可与肾功能不良有关，肾小球滤过减少时尿中排出量减少，肾移植病人急性排斥时血中β2-MG浓度升高比其他指标要早好几日。
在氨基糖苷或锂中毒、重金属中毒和急性肾小管坏死时，β2-MG浓度会异常升高。
此外，β2-MG还经常用来区别上尿路感染和下尿路感染。
尿微量白蛋白 mALBmALB尿是指在尿现微量白蛋白。
白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。
mALB尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。
当一名患者有高血压或（和）糖尿病时，肾脏血管会发生病变，改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。
尿mALB，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。
尿免疫球蛋白G IgGIgG是肾小球电荷屏障损伤的敏感标志物，损伤程度与数值升高成正比。
尿α2巨球蛋白 α2 -mG鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿的标志蛋白。
视黄醇结蛋白 RBPRBP是血液中视黄醇（维生素A）的转运蛋白，由肝脏成、广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。
RBP 相对分子质量小，能自由通过肾小球，近端肾小管几乎完全重吸收。
测定RBP能早期发现肾小管的功能损害，并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度。
胱抑素C Cys-C1.理想的反映肾小球滤过率的内源性指标：Cys-C经肾小球滤过而被清除，并在近曲小管重新吸收；重新吸收后被完全代谢分解不返回血液，因此，Cys-C在血液中的浓度由肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食的影响。
2.诊断敏感性由于肌酐、尿素氮等传统肾功检测项目，非常适肾病的早期诊断。
3.可用于肾移植检测、化疗检测、高血液早期肾损伤检测、糖尿病肾病检测以及儿童肾病检测。
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 NAGNAG在近端肾小管上皮组织中含量特别丰富，是肾小管功能最敏感的指标之一。
尿NAG活性测定对反映肾实质病变，尤其是急性损伤和活动期病变更敏感，主要用于早期肾损伤的检测和病情观察。
1.肾小管：重金属及药物性肾损伤可引起NAG活性增加。
2.肾病综征：尿NGA常明显增加，缓解期下降，复发时迅速回升，故可作为临床观察指征。
3.尿路感染的定位诊断：急、慢性肾盂肾炎尿NAG上升，能与单纯性膀胱炎区别。
4.肾移植排斥反应的监测：肾移植排斥反应早期NAG即可升高，比尿蛋白、血肌酐。
肌酐清除率更敏感。
5.糖尿病肾病早期诊断：尿NAG升高，早期斩断优于尿蛋白。
尿转铁蛋白 UTrf尿液Tf 是早期肾小球损伤的指标之一,主要反映肾小球滤过膜电荷选择屏障受损。
尿肌酐 UCRECRE是肌酸的终末代谢物。
尿中CRE的排泄量，正常时主要与体内肌肉总量关系密切。
CRE是小分子物质，可以顺利通过肾小球滤过。
在原尿中肾小管基本上不重吸收，因此，尿CRE排泄量是评价肾小球滤过功能的有用指标。
但是，一般只有当肾小球滤过率（GFR）下降50%以下，肌酐才会超过其参考范围的上限。
尿微量白蛋白肌酐比值 ACR 尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）在临床的应用： 尿微量白蛋白(MA)是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。
糖尿病肾病早期尿常规查尿蛋白常为阴性，因此，糖尿病患者必需定期进行尿微量白蛋白测。
此外，尿MA是诊断慢性肾脏病的重要指标，而且是心血管发生，肾脏病预后及死亡的独立预测因子。
美国肾脏病预后及生存质量（K／DOQI）指南在肾脏病，心血管高危人群中筛查微量白蛋白尿。
目前认为，24h或者过夜段尿白蛋白排泄率(UAE)是诊断白蛋白尿的金标准。
但段UAE测不仅费时，费力，而且尿液留取及尿量测量的准确性难以保障，限制了其在临床的应用。
尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)，尤其是晨尿ACR有着很好的稳定性及与段尿UAE的一致性，而且留取方便，可代替UAE。
ACR被K／DOQI指南用于高危人群筛查MA。
为方便临床，我科将检验菜单分类维护，分别设置了肾小球功能损伤四项和肾小管功能损伤四项。
标本留取随机尿即可。
欢迎各位同仁前来咨询检测，同时也感谢医院各部门长期以来对核医学科工作的支持！咨询电话:037763310129地址:5号楼三楼（急诊三楼）