“痰”的中医辩证临床经验（总结篇）
8个月前 (04-21)
“痰”的中医辩证临床经验（总结篇）健康有道 《 人民军医出版社 》 “痰”乃病理产物，然其性质有别，痰色有黄、白、红、黑之异，痰质有稀稠清浊之殊，痰味亦有甜有咸，故从望、闻、问三诊以辨痰之形色气味，实具有重要之临床诊断意义。
痰是一种由许多成分组成的物质。
它的高液体含量是上皮对离子和水转运的结果，而它的大分子主要来源于血液的漏出或局部分泌细胞的产物。
先言望诊 辨痰之色泽、稀稠以察病之机转 白色痰：初病吐痰，清稀色白，为病在表，属风寒。
若外证已解，痰由清稀转浊，是病将愈矣。
痰白滑易出者属湿痰；白痰稠浊而冷为里寒甚。
若无力作咳而咳白沫者，则属肺气虚。
痰：主里热。
新病不久，痰见黄白相间，清稀者，属温病之邪由卫转气。
若转深黄而稠黏，唾出有热气，则为膈上灼热。
绿色痰：主里有郁热，多见于肝胆火郁风劳病。
若见碧绿成块，则多属肺痨。
黑色痰：痰色黑而清稀，多见于肾虚有寒。
若见黑而稠浊，多见于矿工之痨。
红色痰：痰中多裹赤丝，常见于肺痨吐血，若见粉红色则病危笃。
透明痰：状如玻璃，多见于大热已去之热病后期。
若见之于小儿久咳，多为“百日咳”。
泡沫痰：主风，色白者属风寒初起。
小粒痰：干咳不易出，多属燥证。
次言闻诊 咳而胸痛吐臭痰，为肺痈。
若不甚咳而胃脘痛，吐出脓痰夹有食物渣滓者，为胃脘痈。
若咳吐痰不臭而带血腥气者，属肺痿，且为咯血之先兆。
再言问诊 病者自觉痰有甜味，为湿热痹证。
若觉痰有咸味，为肾虚证。
痰清稀者，为肾阳虚；清稀夹稠者，为肾阴虚。
于痰证之机转，可视痰质之清稀稠黏以为断。
热病必先由清稀急转稠黏，后随热势下降，仍由稠黏渐转清稀，是为向愈之兆。
若属寒证，则由清稀渐转稠黏，一般由清稀转稠黏者，为向愈。
燥证初起痰亦由少量泡沫，渐转为较干燥之黏痰，后又由干黏转为清稀而向愈。
湿证初起，痰量多而稀，易于咳出，如渐由多转少，由稀转稠，亦为向愈之征。
但病之机转，并非一成不变，或失治，或失养，或夹杂他证，往往变化莫测，医者宜随机应变，不可拘而不化。
文章摘编于《三湘医萃：医话》（人民军医出版社）版权归原作者所有。
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痰是一种由许多成分组成的物质。
它的高液体含量是上皮对离子和水转运的结果，而它的大分子主要来源于血液的漏出或局部分泌细胞的产物。
先言望诊 辨痰之色泽、稀稠以察病之机转 白色痰：初病吐痰，清稀色白，为病在表，属风寒。
若外证已解，痰由清稀转浊，是病将愈矣。
痰白滑易出者属湿痰；白痰稠浊而冷为里寒甚。
若无力作咳而咳白沫者，则属肺气虚。
痰：主里热。
新病不久，痰见黄白相间，清稀者，属温病之邪由卫转气。
若转深黄而稠黏，唾出有热气，则为膈上灼热。
绿色痰：主里有郁热，多见于肝胆火郁风劳病。
若见碧绿成块，则多属肺痨。
黑色痰：痰色黑而清稀，多见于肾虚有寒。
若见黑而稠浊，多见于矿工之痨。
红色痰：痰中多裹赤丝，常见于肺痨吐血，若见粉红色则病危笃。
透明痰：状如玻璃，多见于大热已去之热病后期。
若见之于小儿久咳，多为“百日咳”。
泡沫痰：主风，色白者属风寒初起。
小粒痰：干咳不易出，多属燥证。
次言闻诊 咳而胸痛吐臭痰，为肺痈。
若不甚咳而胃脘痛，吐出脓痰夹有食物渣滓者，为胃脘痈。
若咳吐痰不臭而带血腥气者，属肺痿，且为咯血之先兆。
再言问诊 病者自觉痰有甜味，为湿热痹证。
若觉痰有咸味，为肾虚证。
痰清稀者，为肾阳虚；清稀夹稠者，为肾阴虚。
于痰证之机转，可视痰质之清稀稠黏以为断。
热病必先由清稀急转稠黏，后随热势下降，仍由稠黏渐转清稀，是为向愈之兆。
若属寒证，则由清稀渐转稠黏，一般由清稀转稠黏者，为向愈。
燥证初起痰亦由少量泡沫，渐转为较干燥之黏痰，后又由干黏转为清稀而向愈。
湿证初起，痰量多而稀，易于咳出，如渐由多转少，由稀转稠，亦为向愈之征。
但病之机转，并非一成不变，或失治，或失养，或夹杂他证，往往变化莫测，医者宜随机应变，不可拘而不化。
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