肩胛上经卡压综征
1年前 (2024-04-21)
肩胛上经卡压综征高志增 患者，女，51岁。
外伤致右肩疼痛2个月。
疼痛部位以右肩后外侧明显，痛上臂上端外侧，严重影响睡眠。
查体：右肩冈上肌、冈下肌萎缩，外展、外旋肌力4级。
Lafosse征阳性。
MRI见右冈上肌、冈下肌水肿信号改变。
初步诊断：右肩胛上经损伤治疗：右肩胛上切迹局部封闭。
早期疗效：注射后十分钟诉疼痛缓解。
随访情况：嘱一周后门诊复查。
两周已过，未来！ 肩胛上经的解剖：发自臂丛经的上干，由C5、C6经根组成。
支配冈上肌、冈下肌的运动及肩关节的感觉 卡压的常见部位（1）病因有：1️⃣肩部扭转造成的急、慢性经损伤2️⃣累及肩胛上切迹的骨折压迫3️⃣横韧带及骨质增生所致的切迹狭窄4️⃣经内囊肿 卡压的常见部位（2）病因有1️⃣经周围囊肿2️⃣经周围 临床表现：1、疼痛2、冈上肌、冈下肌萎缩，相应肌力下降，活动受限3、Lafosse征+4、MRI表现5、肌电图表现传导速度延迟、冈上、冈下肌出现纤颤电位 疼痛部位：肩后部及侧面，有时放射上臂 冈上肌和冈下肌肌肉萎缩，以冈下肌萎缩常见。
肩外展、外旋受限 Lafosse征+ MRI表现：1️⃣冈上、冈下肌肉水肿信号2️⃣经周围囊肿 鉴别诊断：1、颈椎病2、胸廓出口综征3、肩袖损伤4、肩关节撞击综征5、肩锁关节病 治疗方法1️⃣保守治疗：如休息、理疗、止痛药物的应用，以及局部封闭治疗也可选用。
对以创伤或牵拉引起的肩胛上经损伤，早期可保守治疗2️⃣手术治疗：如为明确的慢性卡压，应早期手术治疗，根据卡压原因进行囊肿切除或经松解及肩胛上切迹扩大术
外伤致右肩疼痛2个月。
疼痛部位以右肩后外侧明显，痛上臂上端外侧，严重影响睡眠。
查体：右肩冈上肌、冈下肌萎缩，外展、外旋肌力4级。
Lafosse征阳性。
MRI见右冈上肌、冈下肌水肿信号改变。
初步诊断：右肩胛上经损伤治疗：右肩胛上切迹局部封闭。
早期疗效：注射后十分钟诉疼痛缓解。
随访情况：嘱一周后门诊复查。
两周已过，未来！ 肩胛上经的解剖：发自臂丛经的上干，由C5、C6经根组成。
支配冈上肌、冈下肌的运动及肩关节的感觉 卡压的常见部位（1）病因有：1️⃣肩部扭转造成的急、慢性经损伤2️⃣累及肩胛上切迹的骨折压迫3️⃣横韧带及骨质增生所致的切迹狭窄4️⃣经内囊肿 卡压的常见部位（2）病因有1️⃣经周围囊肿2️⃣经周围 临床表现：1、疼痛2、冈上肌、冈下肌萎缩，相应肌力下降，活动受限3、Lafosse征+4、MRI表现5、肌电图表现传导速度延迟、冈上、冈下肌出现纤颤电位 疼痛部位：肩后部及侧面，有时放射上臂 冈上肌和冈下肌肌肉萎缩，以冈下肌萎缩常见。
肩外展、外旋受限 Lafosse征+ MRI表现：1️⃣冈上、冈下肌肉水肿信号2️⃣经周围囊肿 鉴别诊断：1、颈椎病2、胸廓出口综征3、肩袖损伤4、肩关节撞击综征5、肩锁关节病 治疗方法1️⃣保守治疗：如休息、理疗、止痛药物的应用，以及局部封闭治疗也可选用。
对以创伤或牵拉引起的肩胛上经损伤，早期可保守治疗2️⃣手术治疗：如为明确的慢性卡压，应早期手术治疗，根据卡压原因进行囊肿切除或经松解及肩胛上切迹扩大术