顽固性胀疼一例分享

顽固性胀疼一例分享南阳高新医院外二科(肛肠病） 顽固性胀疼一刘某，女，七年前外出打工，无诱因出现疼隐痛，坠胀，在当地医院做结肠镜显示距肛缘2cm有一直径0.5cm溃疡面。
自诉给予药物保留灌肠，肛塞痔疮栓剂，口服美沙拉嗪片，胀疼症状时轻时重反复发作，严重时便意频繁，里急后重，无脓血便。
由于病情反复发作，导致患者精紧张，焦虑，头疼，影响生活质量。
经医生转诊，来我院治疗。
饮食正常。
专科检查:指诊后正中齿线处压疼明显，可触及明显粗糙纤维化硬结。
指套有暗红色血性分泌物。
肛镜下见肛肥大，无其它阳性发现。
术前免疫八项化验丙肝抗体阳性。
诊断：肛窦炎伴发潜行肛瘘治疗：局部下，指诊引导，行后正中肛窦剖开术，术后给予口服抗生素三日，局部肛塞吲哚美辛呋喃唑酮栓。
一周后复诊胀疼感减轻，但仍有持续。
指诊后正中偏右仍有压疼，再次给予局部下，相临上次手术肛窦剖开治疗，清除纤维结节。
术后给予抗菌药口服，痔克膏肛内涂抹。
十日后复查，自诉前几天感觉良好，坠胀症状消失。
近两天稍有坠胀。
指诊手术部位愈良好，压疼消失，肛管直肠环上端压疼，括约肌紧张，粘膜柔软，无其他阳性体征。
分析为术后括约肌痉挛，给予充分扩肛。
口服血府逐瘀口服液，活血化瘀治疗一周，地奥司明片口服。
一周后痊愈。
分析：根据病史，该患者当初发病患有肛窦炎感染，粘膜糜烂溃疡，粘膜愈后形成慢性肛腺炎症导致潜行肛瘘。
从而出现坠胀疼痛迁延难愈。
指诊很重要。
南阳地质医院肛肠专科李柯